What is a Special Enrollment Period?¿Qué es un Período Especial de Inscripción?
The life events that let you get health insurance outside open enrollment, and how fast you need to act.Los eventos de vida que le permiten obtener seguro médico fuera de la inscripción abierta, y qué tan rápido debe actuar.
By the Colón Insurance Agency teamPor el equipo de Colón Insurance Agency · 3 min read3 min de lecturaA Special Enrollment Period, often called an SEP, is a window outside the yearly open enrollment period when you can sign up for health insurance or change plans. You qualify for one when you have certain major life changes, called qualifying life events.
How long you have
For Marketplace plans, you usually have 60 days after the event to choose a plan. For some events, like losing coverage, you can also apply up to 60 days before the event so there is no gap. Employer plans usually give you 30 days, though some allow 60. Missing the window often means waiting until the next open enrollment, so it is important to act quickly.
Common qualifying life events
Losing health coverage
- Losing job-based insurance because you quit, were laid off or your hours were cut
- Aging off a parent's plan at 26
- Losing Medicaid or CHIP eligibility
- Losing coverage through a spouse
Note: losing coverage because you did not pay your premiums, or choosing to drop it, usually does not count.
Changes in your household
- Getting married
- Having a baby or adopting a child
- Getting divorced or legally separated, if you lose coverage as a result
- A death in the family that causes you to lose coverage
Changes in where you live
- Moving to a new ZIP code or county with different plans
- Moving to the United States from abroad, including from a U.S. territory, depending on your situation
- Students moving to or from school
Other situations
- Changes in income that affect eligibility for financial help
- Becoming a U.S. citizen or gaining lawful presence
- Leaving incarceration
- Errors or misconduct by the Marketplace or an enrollment helper
What you may need to show
The Marketplace may ask for documents that prove your event, such as a letter from your old insurance showing the end date, a marriage certificate, a birth certificate or a lease showing your new address. Gather these early so your coverage is not delayed.
When coverage starts
The start date depends on the event. For many events, coverage starts the first day of the month after you pick a plan. For a birth or adoption, coverage can start on the day of the event. If you apply before losing coverage, the new plan can begin the day after the old one ends.
Other plans you can get any time
Some coverage does not depend on enrollment periods at all:
- Medicaid and CHIP accept applications year-round.
- Supplemental plans, such as accident, hospital, cancer and critical illness insurance, can generally be bought any time.
- Short-term health plans may be available in some cases, though they do not cover everything a full health plan does.
Medicare has its own special periods
People on Medicare also have special enrollment periods, for example when they move, lose employer coverage or qualify for extra help. See our Medicare articles for details.
Act fast, and let us help
If you just had a life change, call us right away. We can confirm whether you qualify, gather the right documents and get you enrolled before the deadline. Call Colón Insurance Agency at 407-433-5475 or send us a message.
Un Período Especial de Inscripción, conocido en inglés como SEP, es un período fuera de la inscripción abierta anual en el que puede inscribirse en un seguro médico o cambiar de plan. Califica para uno cuando tiene ciertos cambios importantes en su vida, llamados eventos de vida que califican.
Cuánto tiempo tiene
En los planes del Mercado, por lo general tiene 60 días después del evento para escoger un plan. Para algunos eventos, como perder la cobertura, también puede solicitar hasta 60 días antes del evento para que no haya un hueco. Los planes del trabajo por lo general dan 30 días, aunque algunos permiten 60. Si se le pasa el período, muchas veces tendrá que esperar a la próxima inscripción abierta, así que es importante actuar rápido.
Eventos de vida comunes que califican
Perder la cobertura médica
- Perder el seguro del trabajo porque renunció, le despidieron o le redujeron las horas
- Cumplir 26 años y salir del plan de sus padres
- Perder la elegibilidad para Medicaid o CHIP
- Perder la cobertura que tenía por su cónyuge
Nota: perder la cobertura por no pagar las primas, o cancelarla por decisión propia, por lo general no cuenta.
Cambios en su hogar
- Casarse
- Tener un bebé o adoptar un niño
- Divorciarse o separarse legalmente, si pierde la cobertura por eso
- Una muerte en la familia que le haga perder la cobertura
Cambios en donde vive
- Mudarse a un código postal o condado con planes distintos
- Mudarse a Estados Unidos desde otro país, incluso desde un territorio de Estados Unidos, según su situación
- Estudiantes que se mudan hacia o desde la escuela
Otras situaciones
- Cambios de ingreso que afectan la elegibilidad para ayuda económica
- Hacerse ciudadano de Estados Unidos u obtener presencia legal
- Salir de prisión
- Errores o mala conducta del Mercado o de quien le ayudó a inscribirse
Qué documentos puede necesitar
El Mercado puede pedirle documentos que prueben su evento, como una carta de su seguro anterior con la fecha de terminación, un certificado de matrimonio, un certificado de nacimiento o un contrato de alquiler con su nueva dirección. Reúnalos temprano para que su cobertura no se retrase.
Cuándo empieza la cobertura
La fecha de inicio depende del evento. En muchos casos, la cobertura empieza el primer día del mes después de escoger el plan. En un nacimiento o adopción, la cobertura puede empezar el mismo día del evento. Si solicita antes de perder la cobertura, el nuevo plan puede comenzar el día después de que termine el anterior.
Otros planes que puede obtener en cualquier momento
Algunas coberturas no dependen de períodos de inscripción:
- Medicaid y CHIP aceptan solicitudes todo el año.
- Los planes suplementarios, como accidentes, hospitalización, cáncer y enfermedades graves, por lo general se pueden comprar en cualquier momento.
- Los planes médicos a corto plazo pueden estar disponibles en algunos casos, aunque no cubren todo lo que cubre un plan médico completo.
Medicare tiene sus propios períodos especiales
Las personas con Medicare también tienen períodos especiales, por ejemplo cuando se mudan, pierden la cobertura del trabajo o califican para ayuda adicional. Vea nuestros artículos de Medicare para más detalles.
Actúe rápido y déjenos ayudarle
Si acaba de tener un cambio en su vida, llámenos de inmediato. Podemos confirmar si califica, reunir los documentos correctos e inscribirle antes de la fecha límite. Llame a Colón Insurance Agency al 407-433-5475 o envíenos un mensaje.
This article is general information, not legal, tax or financial advice. Coverage details vary by policy and company. Contact us to review your situation.Este artículo es información general, no asesoría legal, tributaria ni financiera. Los detalles de cobertura varían según la póliza y la compañía. Comuníquese con nosotros para revisar su situación.